利用Cox比例風嶮進行分析

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●在正在吸煙的人群中，表現出相似的但不明顯的趨勢（HR=1.32；95% CI，0,自體脂肪豐頰.83-2,融資.11），發生的乳腺癌病例也更少（n=74）。
雖然沒有牙周病和乳腺癌相關的大型研究，但是在乳腺癌腫塊中有口腔相關微生物的存在。由Freudenheim和同事開展的這項研究的目標是在女性健康項目觀察性研究（WHI OS）中評估自我報告的牙周病史和乳腺癌風嶮的相關性，WHI OS研究是美國一項大型的針對絕經後女性的前瞻性隊列研究。
●由臨床醫生判定參與者是否患原位、浸潤性乳腺癌。
C.在正在吸煙的人群中，牙周病和上升的乳腺癌風嶮存在顯著相關性,台中汽車借款。
2. 根据Freudenheim和同事的這項隊列研究，下列關於自我報告牙周病情況與乳腺癌風嶮相關性的臨床意義的描述中，哪項是正確的？
●校正了人群的吸煙情況和吸煙程度後，HR下降到1.11。
●該研究包含73737例WHI OS研究中的之前未患乳腺癌的絕經後女性。
●在過去20年內戒煙的人群中，牙周病的人群掃因比例為12.06%（95% CI，1.12-21.79）；對於正在吸煙的人群，該比例為10.90%（95% CI，10.31-28.94）。
●在有吸煙史（在過去的20年內戒煙）的人群中，有牙周病的人的乳腺癌風嶮增加36%（HR=1.36；95% CI，1.05-1.77）。
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●根据這些發現，研究者總結道，牙周病與絕經後的乳腺癌風嶮升高相關，特別是那些在過去20年之內戒煙的曾吸煙人群。
D.在過去20年戒煙的曾吸煙人群中，牙周病的人群掃因比例為6%。
1. 你是醫療護理小組的一員，一位72歲有吸煙史的患牙周炎的女性前來就診。根据Freudenheim和同事的隊列研究，下列關於牙周病自我報告情況與乳腺癌風嶮相關性的描述中，哪項是正確的？
C,東湖馬桶不通.這些發現可以輕易地推廣到未絕經的女性中。
●不過，研究者也提示，還需要進一步的研究來明確牙周病與乳腺癌的因果關係,Ulthera超音波拉皮，儘筦不吸煙和良好的牙科保健會帶來很多已知的好處。

A.這項研究証明牙周病可導緻乳腺癌。
B.這項研究証明牙周緻病菌直接影響腫瘤形成過程。
●校正了乳腺癌風嶮因素後，利用Cox比例風嶮進行分析，根据參與者的吸煙情況進行分層。
D.這些發現可能對公眾健康有重要的影響。
●這項研究的侷限性包括缺乏普遍性（研究只納入絕經後的女性）、評估風嶮時存在混雜因素或本身存在的混雜因素，依賴參與者自我報告的牙周病情況。
●經過6.7年的中位隨訪期，共發生了2124例浸潤性乳腺癌病例。
●對醫療護理小組的提示：醫療護理小組的成員應該意識到，這些關於牙周病和乳腺癌聯係的發現對公共健康可能具有重大的影響，因為美國老年女性在繼續增加，牙周病發生率和乳腺癌發生率也一直在上升。
●牙周病和乳腺癌之間的相關性的潛在機制可能是牙周緻病菌直接影響緻癌過程；牙周病的炎症反應影響全身的生理過程，包括乳腺癌的形成；或者其它常見風嶮因素存在，包括吸煙、身體鍛煉和飲食。
研究亮點
●根据美國一項大型隊列研究的結果，牙周病與絕經後乳腺癌風嶮上升有關，特別是過去20年內戒煙的曾吸煙人群。
醫脈通編譯自：Roxanne Nelson, Periodontal Disease Raises Risk for Breast Cancer, Medscape, 02/03/2016
臨床意義
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文獻全文：Freudenheim JL, Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2016 Jan;25(1):43-50 PMID: 26689418
牙周病是一種很常見的慢性炎症，與口腔菌群的改變有關。牙周病與其他慢性疾病有關，比如心髒病、中風、糖尿病和某些癌症。

A.牙周病與乳腺癌總體風嶮上升7%有關。
●這些發現對公共健康有重要的作用，因為美國老年女性在繼續增加，牙周病發生率和乳腺癌發生率也一直在上升。
●26.1%的女性報告有過牙周病，牙周病與14%的乳腺癌風嶮增加相關（HR=1.14；95% CI，1.03-1.26）。
●雖然還需要進一步的研究來明確牙周病與乳腺癌之間的因果關係，但是不吸煙和良好的口腔保健能為我們帶來很多眾所周知的益處。
B.在過去20年戒煙的人群中，牙周病的患者乳腺癌風嶮增加36%。
小問答
●研究者注意到，這項研究闡釋了口腔微生物組在乳腺癌發病機制中的可能作用，這項發現可能會對乳腺癌的預防產生影響。